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中药饮片在我国传统医学中历史悠久、应用广泛，但其在生产销售、加工炮制以及使用等环节上却存在着诸多困惑。
原料药材质量难题
未经加工之前的中药材就是原料药材。合理、科学地种植、管理、采收，往往影响着中药材质量的优劣。我国中药材种植仍延续传统的种植模式，而且种植、施肥、管理采收不规范。为追求高产及防治病虫害，种植户往往多加大施肥量，农药也超剂量使用，导致重金属和农残硫超标，降低了原药材的含量和有效成分。
中药材的合理采收（季节、时间、方法），不仅对保证药材的质量、药效甚至对保护、扩大药源也有重要意义。俗话说：“二月茵陈三月蒿，五月茵陈当柴烧。”说明了中药材采收季节时间性是很严格的。如：麻黄，10月份生物碱含量高，因在此时采收最佳，但有的药农9月就开始采收，导致药材过青，生物碱含量过低，形成劣品。由于药材行情的不稳定性，其价格也忽高忽低，有的药材因为价格高，药农就提前采收，或者因为价格低，就推迟采收，如此，很难保证中药材原料质量，这也是一直困扰着中药材原料质量的因素之一。
加工炮制不规范
目前我国虽有上百家大型中药饮片加工生产企业，但是，大部分饮片仍以个体散户加工为主，而且有的饮片生产厂家也从个体饮片加工户手中购买加工好的饮片，再进行包装出售。
个体饮片加工户为追求高收益，在饮片加工过程中，往往添加加重粉、在水中超时间浸泡药材原料，或大剂量使用硫磺熏蒸。中药饮片的加工炮制操作不规范，造成药材含量低或有效成分流失，进一步影响了中药材饮片质量。
参杂使假难根除
中药饮片造假方法很多，如：模制、造形、染色、熏制，掺杂等。尽管人们对造假者嗤之以鼻，甚至老鼠过街人人喊打，政府也不断对造假者加大打击力度，但是，在利益的驱使下，仍有不法商贩顶风作案，在暗中偷偷从事造假活动。中药饮片造假不但毁了中药饮片自身的质量，更直接埋下用药安全隐患。这也是长期以来中药饮片面临的困惑之一。
处方饮片陷窘境
中药饮片的销售主要通过中医院、药店，各大小中医诊所来实现。但是，目前我国不少中医院、药店，大小中医诊所，挂的是“羊头”，卖的则是“狗肉”。据了解，去中医院看病，不少医生开的处方药多是西药或中成药，当中的原因还是回扣问题。
由于西药、中成药使用方便，患者也多不愿喝苦口难咽的“汤药”（中药），除非患有长期慢性疾病者。同时，处方中药价格太贵，也是多数患者的普遍反映。例如：治疗慢性胃炎的中药汤剂，一剂处方药价格20~25元，通常一个疗程需7~12剂，其成本价一剂不过3~5元。以上诸多因素，使得中药饮片的销售再次陷入尴尬处境。
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